什么是新生儿窒息?
新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍,在出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
在分娩过程中,胎儿呼吸、循环系统经历剧烈变化,然而85%—90%以上的胎儿能够顺利地完成这种从子宫内到子宫外环境的转变,建立有效的呼吸及循环,保证机体新陈代谢和各器官系统功能的正常进行。虽然绝大多数新生儿在出生后都有轻度窒息,都能较快恢复正常,仅10%—15%新生儿需要支持治疗。
新生儿窒息的原因有哪些?
常见病因如下,几种病因可同时存在,一种病因又可通过不同途径起作用。新生儿窒息多为产前或产时因素所致,产后因素较少。
孕妇缺氧:
呼吸功能不全(严重肺部疾病、子痫、特发性癫痫);严重贫血;血红蛋白携氧能力降低(中毒)。
孕妇因素导致胎盘循环障碍:
充血性心力衰竭;周围血管收缩(妊娠高血压综合征、特发性高血压、慢性肾炎);低血压(失血、休克);糖尿病(伴血管病变);过期妊娠(胎盘老化)。
临产和分娩因素导致胎盘—脐带循环障碍:
难产(产力异常无力或过强、产道狭窄、胎位异常、巨大儿、难产处理不当);胎盘并发症(前置胎盘、胎盘早剥);脐带并发症(脐带过短或过长致绕颈、绕体、打结、扭转或脱垂,牵拉和受压)。
胎儿及新生儿因素导致呼吸中枢功能障碍或肺通气和换气障碍:
多胎、早产、宫内发育迟缓;呼吸中枢受抑制(产妇应用麻醉剂、止痛剂、硫酸镁,新生儿颅内出血、大脑产伤、缺血缺氧性脑病);呼吸道梗阻(羊水、胎粪、黏液或血液吸入,双侧鼻后孔闭锁,Robin综合征,喉蹼、隔、狭窄或囊肿,气管蹼或狭窄,气管食管瘘);肺发育不全或先天性肺囊肿;宫内感染(中枢神经系统感染,心肌炎,肺炎);宫内失血(胎母输血,胎胎输血);贫血(同种免疫性溶血病,血红蛋白病);先天性心脏病,心力衰竭或休克;中枢神经系统、心脏或肺畸形、膈疝。
胎盘老化造成了胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫,新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。